Warszawa, ................................
..............................................
	imię i nazwisko
Nr PESEL ..........................

...............................................
	adres
................................................
	telefon
................................................
adres e-mailowy
							Dyrekcja
							Instytutu Badań Literackich PAN

Uprzejmie proszę o przyjęcie mnie na IX edycję Kursu Warsztat pisania scenariusza i dramatu, organizowanego przez IBL w roku akademickim 2021/2022.
	
							..........................................
								               podpis
KURS  
WARSZTAT PISANIA SCENARIUSZA I DRAMATU

KARTA INFORMACYJNA O KANDYDACIE

Imię i nazwisko ...........................................................................................
Data i miejsce urodzenia ..............................................................................
Wykształcenie (kierunek) .............................................................................
Miejsce pracy ..........................................................................................
Motywacje (dlaczego Pan/Pani chce uczestniczyć w warsztatach)
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Skąd dowiedział(a) się Pan/Pani o Kursie Warsztat Pisania Scenariusza i Dramatu prowadzonym przez Instytut Badań Literackich PAN.
....................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu kształcenia (zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych).
									……………………………..
										podpis